News from America 3...

[Alexey Dyachkov]

Женя, попробуй спроси ещё вот что.
Какая была бы тактика, если у пациентки имеется трепетание предсердий с ЧСЖ 33-39 в минуту без симптомов (ясное сознание, полная активность, диурез, венозные газы ).
И какая тактика, если имеется синусовый ритм такой же частоты, опять-таки без симптомов.

[Евгений Хоменко]

Юра, с аритмиями дела обстоят хорошо, в том смысле, что больных с ревматизмом просто нет, по крайней мере я их не видел

А после АКШ аритмии бывают?

тем у кого в анамнезе были эпизоды ФП делают поголовно maze procedure, электрической или микроволновой техникой, т.е. устраняют морфологический субстрат для ФП, эффективность насколько я знаю более 80%, так что редко тут бывают аритмии,

Уточняю, я не видел ни одной...

Ответ понятен. Согласен с неточностью вопроса. Такое понятие как анестезиологический риск все же существует в англоязычной литературе (например, cardiac anesthesia risk evaluation (CARE), которая включает как оценку соматического статуса пациента, так и тяжесть (сложность) предстоящей операции).

Такие изменения в лечении пациентов как установка ВАБК, желудочкового ассист девайс и т.п., в связи с тяжестью общего состояния и сложностью операции проводятся хирургами, у анестезиологов полно других проблем, связанных с документацией, поэтому вряд ли кто-то захочет внедрять еще одну шкалу, дублирующую Парсонет скор, в этом нет никакого смысла. Анестезиологический риск зависит от соматики (ASA) и агрессивности манипуляций, видимо. Если задаться целью, то можно изобрести изрядное кол-во шкал оценивающих статистические переменные. есть ли в этом необходимость?

Женя, посмотри, пожалуйста, места прикрепления электродов ЭКГ к телу пациента в операционной.

Электроды крепятся сбоку, сразу для ЭКГ (5), для ВАБК (5), для эхо (3) - весь пациент вдоль облеплен ими, потом все обрывается и выбрасывается, как и большинство того, что контактирует с больным, начиная от носков и рубашки, заканчивая вентиляционной маской и мешком для ручной ИВЛ. Преимуществ в этом никаких не вижу, кабели ЭКГ при нормальной изоляции хорошо показывают в любом случае

[Anatoly Chernov]

Жаль что прекратились письма из далека. Не плохо бы продолжить.
Если еще не читали, то
http://anesth.info/article/read/transpl ... adzko.html

отличный опыт, описание, материал для раздумий