NEWS from Yale New Haven Hospital

[Alexey Dyachkov]

Аппарат для ингаляции nitric oxide



Сегодня была ещё маленькая симуляция по злокачественной гипертермии - рассказывали, где стоят тележки с дантроленом и портативными холодильниками, лечили педиатрический манекен...

[Евгений Хоменко]

А где баллон с NO?

[Alexey Dyachkov]

а сзади

[Roman Tarkhanov]

Алексей расскажи поподробнее об организации переливании компонентов крови выполняемые в экстренных случаях, например при поступлении пациента с обширной травмой. Я помню в 2007 как-то все было очень быстро и просто ( анестезиолог с каким-то курьером взяли номера с контейнеров прочитали друг другу, совпало, и готово, правда там была плановая CABG).

[Евгений Хоменко]

наблюдал интересную систему в Швейцарии:
в клинике есть банк крови (заготовки не делают) - там вся приходящая кровь проверяется по группе, соответственно при переливании определение группы крови компонента не проводится (ответственность сотрудников банка).

если нужно перелить кровь в операционной, то формируется запрос если эта операция исходно не предполагала трансфузии (вены) или не требовала хранения крови в операционной (кости), либо подобранная кровь уже хранится в холодильнике (кардио) с сопроводительным листом - проверяется совпадение фамилии больного по и/б и по сопроводительному листку, группы крови и номеров на этикетке пакета крови и указанных в листке, все... кровь греется и льется одновременно через систему быстрой инфузии.

В ICU - тоже есть холодильник где хранится одногруппная кровь для пациентов с потенциальными шансами на переливание, после крупных операций (зарезервированную кровь забирают из оперблока или из банка), с анемией (т.к. ночью банк крови не работает - правда есть человек на телефоне на случай необходимости)- проверки такие же, если ее хватает днем, то формируется запрос- кровь необходимой группы (или 0(-)) должна поступить в ICU в течение 3-х минут - для этого используется пневмопочта.

с особенностями учета и регистрации в банке крови при приемке крови извне для хранения и направлении ее для использования в больнице не знакомился, но подозреваю что все упрощено с помощью компьютера и штрихкодов. Знаю что вся неизраходованная кровь, которая не лежала вне холодильника забирается назад в банк

[Alexey Dyachkov]

Здесь примерно так же, как написал Женя.
Кровь лежит в банке, или в холодильнике рядом с операционной (совмещенная). При необходимости трансфузии её приносит циркулятор, сверяется номер истории и ФИО больного с этими данными на квиточке, прикрепленном к пакету, потом сверяется группа, резус, срок годности на квиточке и собственно на самом пакете - всё.
Если травма - то можно заказать 0(-) кровь несколко пакетов - её притащат быстрее.

[Alexey Dyachkov]

Рома, посмотри ссылку - ты там тоже есть

http://www.hhrussia.org/ru/deyatelnostfonda/lerningout.html

[Ярослав Липатов]

Есть ли какие ещё новости? Ждём с нетерпением!

[Alexey Dyachkov]

Да особых новостей нет пока - в прошлом году в мае съездили в Петрозаводск с кардиохирургом отсюда (Michael Dewar), перфузиологом (Tim Dutton), двумя интервенциональными кардиологами (Robert McNamarra, John Forest), было очень интенсивно и интересно. В этом году опять же в мае планируется поездка, не знаю, позовут ли меня и выпустят ли меня из резидентуры поехать. Опять в Петрозаводск. Там в областной больнице молодец заведующий, даёт простор молодым кардиохирургам, которых и учит Dewar. Анестезиологи тоже молодцы, очень восприимчивые и интересующиеся. С удовольствием поехал бы ещё.

Сейчас ротация в педиатрии, 3 дня подряд помогал при удалении аденоид/миндалин - по 6-10 штук за день. Сейчас немного поспокойнее. Вчера ставили чрескожный клапан ЛА 17-летнему юноше, которому в 1 год прооперировали тетраду Фалло. Юноша занимается спортом, летом упал в обморок, сделали эхо, нашли недостаточность лёгочного клапана и обструкцию RVOT. На операцию даже центральной вены не ставили, без эхо. Только 2 периферические 16 и 14 и артерия. Все прошло без проблем.

[Ярослав Липатов]

Алексей, а на Родину собираетесь? Чувство патриотизма возникает при виде грандиозной стройки (распила) в Сочи? Наверное, после американских тачек сердце так и рвётся к "Ладе-Калине"? Да и наша самая передовая аппаратура с непонятного качества лекарствами вызывает приятную ностальгию?

[Alexey Dyachkov]

Собираюсь закончить резидентуру и феллоушип, а потом буду искать возможности совмещения в США и России. По поводу тачек могу сказать, что поездка на ВАЗ 2106 воспринимается как ни с чем не сравнимое экстремальное удовольствие (наверное по эмоциям близкое к парашютному спорту), особенно с учётом привычек вождения окружающих участников движения...

[Alexey Dyachkov]

Думаю, что эту фотографию можно разместить как заключительную, и на этом тему закрыть