www.TheCardiacICU.com

**Alexey Dyachkov** » Пт май 06, 2011 5:55 am

Здесь, кстати, можно поддержать Рошаля:

http://blog.minzdravsoc.ru/2011/04/otkrytoe-pismo-sotrudnikov-minzdravsocrazvitiya-rossii/

**Anatoly Chernov** » Пт май 06, 2011 3:20 pm

Используется ли Бивалирудин, как альтернатива Гепарину в кардиохирургии?

**Ярослав Липатов** » Пт май 06, 2011 6:14 pm

Поддержал.

**Alexey Dyachkov** » Сб май 07, 2011 8:22 pm

Anatoly Chernov писал(а):Используется ли Бивалирудин, как альтернатива Гепарину в кардиохирургии?

Вчера спросил - сказали используется но очень редко, т.к. трудно достать. Нетрудно представить, если учесть эпизоды дефицита пропофола, сукцинилхолина, сейчас нехватает неостигмина и гликопирролата, на подходе дефицит хлорида Са

**Alexey Dyachkov** » Вс июн 19, 2011 12:58 am

http://news.vtomske.ru/news/34512.html?print=1

**Евгений Хоменко** » Пн июн 27, 2011 8:00 pm

http://news.vtomske.ru/news/34512.html?print=1

забавная статейка, звучит довольно пафосно. но контакты - дело хорошее. Интересно, какие операции проводит профессор.

**Alexey Dyachkov** » Вт июл 05, 2011 1:35 am

Началось акушерство.

Вчера были сутки - 3 кесаревых, 2 под спинальной, 1 под эпидуральной. Муж приглашается в операционную и сидит разговаривает с пациенткой.

Для спинальных используют как основу 0.75% бупивакаин, могут добавить туда морфин, 0.15 mg, или фентанил 10 мкг, или меперидин 10 мг, и накрыть всё это сверху адреналином 100 мкг.
Для эпидуральной - (в операционной) бупивакаин 0.25%, или лидокаин

Поставил ещё 2 эпидуральных для обычных родов - там сначала тест-доза 3 мл 0.25% бупивакаина, затем 100 мкг гидроморфона, растворённого в 5 мл, затем подключается помпа с пакетом 100 мл, где 0.05% бупивакаин и 3 мкг/мл гидроморфон, 14 мл/час. При такой концентрации они могут ходить.

Если уже совсем скоро будет больно - комбинированная spinal-epidural.

**Ярослав Липатов** » Вт июл 05, 2011 6:09 pm

Получается очень долгодействующий блок, наверное, часов на 8. А кесарево идёт максимум часа полтора. Зачем они вводят такие разносолы?

**Alexey Dyachkov** » Вт июл 05, 2011 6:22 pm

Всю эту кухню одновременно они не вводят, ингредиенты зависят от предпочтений аттендинга. Наблюдал бупивакаин + меперидин, бупивакаин + адреналин.

**Roman Tarkhanov** » Ср июл 06, 2011 12:57 pm

http://news.vtomske.ru/news/34512.html?print=1

Алексей я удивлен

. Уважаю Дениса! Как это он стал профессором и заведующим отделением анестезиологии акушерства да плюс "проводит уникальные операции на плоде внутри утробы матери"? А в 2007 был просто резидентом 4 года. Мне кажется ребята в томске что-то сильно напутали, isn't it? Просто человек на родину приехал, друзей повидать!

**Alexey Dyachkov** » Пт июл 08, 2011 4:43 am

Денис окончил феллоушип по ob-gyn anesthesiology, теперь заведует акушерско-гинекологической анестезиологией здесь.

В Томск его пригласили, чтобы он им чего дельного посоветовал, оценил свежим глазом. Операций он конечно не проводит, всё напутали, а анестезию для таких операций вполне может быть.

Похоже это был не последний его визит ...

**Alexey Dyachkov** » Пт июл 08, 2011 4:44 am

Alexey Dyachkov писал(а):Всю эту кухню одновременно они не вводят, ингредиенты зависят от предпочтений аттендинга. Наблюдал бупивакаин + меперидин, бупивакаин + адреналин.

Вчера вводили всё... К сожалению не успел отследить, сколько продолжался блок.

**Ярослав Липатов** » Пт июл 08, 2011 3:57 pm

А сколько продолжалась операция, как быстро извлекли плод?

**Alexey Dyachkov** » Сб июл 09, 2011 1:25 am

Плод извлекают минут через 7-10 после разреза (не помню точно время в том случае), вся операция около часа, может час-пятнадцать, как-то так.

**Ярослав Липатов** » Сб июл 09, 2011 11:02 am

Хватило бы обычного лидокаина 2%. Но он у них вроде как запрещён из-за нейротоксичности.

www.TheCardiacICU.com

NEWS from Yale New Haven Hospital

Кто сейчас на конференции