Установка ВАБК

[Igor Bulatov]

Катетеризация артерий с целью интра и послеоперационного мониторинга у кардиохирургических пациентов базируется на принятой в каждом конкретном центре практике.Кроме наличия здравого смысла при проведении любой инвазивной процедуры,хирург должен знать и не иметь ничего против введения артериального катетера в определенную артерию.Хирург,анестезиолог и перфузионист должны иметь надежный источник определения артериального давления и проведения заборов крови.Те хирурги,которые предпочитают использовать radialis graft,как правило,не имеют ничего против катетеризации правой лучевой артерии. Хирурги,с которыми мне приходится работать,предпочитают иметь собственный доступ к бедренной артерии для возможной установки контрапупа.Если вероятность его установки велика,то хирург сам введет интродюсер в правую бедренную артерию прямо перед разрезом.Левая феморальная артерия теоретически может быть использована анестезиологом для катетеризации и мониторинга.Практически же,у взрослых пациентов,такое встречается крайне редко.Имеющуюся a.radialis или ulnaris можно катетеризировать практически всегда.Катетеризация артерии феморалис у взрослых для кардиоопераций для меня-редкая казуистика.Еще более редкая-катетеризация артерий стопы.
Другое дело-тяжелые ICU пациенты.У них место катетеризации иногда выбирать не приходится.В ход идет любая артерия,где прощупывается или определяется допплером пульс.
Катетеризация артерий и вен с целью ислледования полостей сердца и коронарной циркуляции-совершенно отдельная область со своим набором risks/benefits.Однако,радиальный доступ был и остается казуистикой.Ангиографический доступ в большинстве случаев предполагает стентирование.Уродоваться через интродюцер малого диаметра,установленный в радиалис редко кто станет.На амбулаторности пациентов это никак не отражается.
Не говоря уже о том,что ангиографист (узист,эндоскопист)-исключительно совковый феномен,не имеющий мировых аналогов в списке врачебных специальностей.

[Anatoly Chernov]

Не говоря уже о том,что ангиографист (узист,эндоскопист)-исключительно совковый феномен,не имеющий мировых аналогов в списке врачебных специальностей.

Ангиографисты у вас кто? кардиологи? А те кто занимается аортой. эндоваскулярно?
А кто у вас узисты, энодоскописты? - хирурги?

[Igor Bulatov]

Те,которые,проводят процедуры,связанные с сердцем-итервенционные кардиологи.
На всех остальных сосудах подальше от сердца-интервенционные радиологи.
Те,которые делают фиброоптическую эндоскопию желудочно кишечного тракта-гастроэнтерологи,иногда хирурги.
Те,которые,бронхоскопию,фиброоптичекую-пульмонологи,иногда хирурги, анестестезиологи или интенсивисты.
УЗИ- радиологические (рентгенологические)техники.Результаты читаются и заключение дается радиологом.
Кардиак эхо (трансторакальное)- владеют все кардиологи кардиологи (делается ехо-техниками).ТЕЕ-владеют все кардиологи и кардиоанестезиологи.

[Anatoly Chernov]

ТЕЕ-владеют все кардиологи и кардиоанестезиологи.

Ага, спасибо. Прошу прощения за дупы, что-то сбоит, то ли форум, то ли моя связь

ps Игорь, раз уж ты здесь, отметься в теме про гипотензию, кардиотоники после шунтирования

[Tsiklinskiy]

Игорь, также спасибо за нформацию.

Анатолий, телефон в Архангельске: (8-818-2)-632-988, Чернов Игорь Ионович.

Святослав.

[S.Sidelnikov]

Может быть и запоздало, но еще одно замечание к методике установки баллона ВАБК. Коллеги, вы забыли про R-контроль!

Оно конечно, если работать под ЭОПом (практически неосуществимая мечта) - то все хорошо. В противном случае - нужен снимок, да еще в "жестковатом" режиме...

[Alexey Dyachkov]

Уважаемый Сергей!

Я добавил в текст статьи дополнение про рентген-контроль, спасибо за Ваше замечание. С наступающим Новым Годом!

Алексей.