Прекрасное замечание про молодого пациента без пульса на бедренных а. и без КоАо (равно верно и обратное: если у больного с КоАо и гипоплазией дуги Ао п\о не отмечается пульса на a.femoralis - консилиум может определить, - а что перевязали? (к сожалению, не выдумка)); к "золотому правилу"в условиях неангиографической катетеризации бедренной артерии может быть добавить(?): длина проводников (не всегда же "фармакопейный" набор под рукой) должна быть оптимальной, т.е. не длиннее необходимого, тип последнего по возможности должен быть "J"; пускай проводников будет несколько (в т.ч. "экстра"-гидрофильный); случается, лучше использовать интродьюсер с боковым портом (ну и гемостатическим клапаном соответственно); при переводе пациента из рентгеноперационной в "большую"операционную с интродьюсером в бедренной артерии, последний обязательно фиксировать к коже хотя бы одним шёлковым швом и (NB!) в его просвет установить обтюратор с заглушкой (ну либо обрезаный "родной"буж - должен быть немного короче интродьюсера), дабы избежать избыточной деформации и возможного тромбоза (с той же целью через боковой порт вводится гепариновая пробка); даже у молодых больных бывает непросто провести интродьюсер в бедренную а. через "тканевой массив" (а чаще - сквозь мощный пупарт, что вообще-то является ошибкой выбора места пункции), целесообразно при такой ситуации разбужировать раневой канал с использованием бужа по номеру следующему после интродьюсера (интродьюсер 5F - буж 6F, т.к. их наружные диаметры равны); для того, чтобы продвинуть иглу дальше по руслу сосуда (наклон там иглы и прочее) надо быть абсолютно точно только "во входе" в сосуд, в противном случае есть риск распороть заднюю стенку артерии на протяжении (к примеру, обычная инЪекционная игла классно сечёт лигатуры) + всякие там атеросклеротические бляшки у немолодых пациентов не фоне тотального атероматоза ("стеклянные" артерии); даже у больных под общим обезболиванием следует выполнять инфильтративную анестезию места пункции во избежание рефлекторного спазма артерии (мы разводим 2%лидокаина гидрохлорид в десять раз).
С уважением, Дмитрий.
P.S. Автор "Маугли" говорил, что "скрупулёзный в мелочах не способен ни на что великое", хочу добавить - если только это не касается Вашей уретры.
, но вот это наши реалии. Как бы то ни было, нам удалось только в этом месяце "вытащить" два ургентных ствола и пару тяжёлых тромбозов. Большущее спасибо нашим страхующим кардиохирургическим бригадам (банально конечно, но вот пресловутый "локоть товарища" или "острый глаз,... острый коготь... 
)
