Трепетание/фибрилляция предсердий в постоперационном периоде

[Евгений Хоменко]

Кстати больная поправилась, сейчас уже переведена в обычную палату. Только сохраняется трепетание предсердий. Тут у нас мнения с хирургами разошлись, не хотят ритм восстановить током. Хотят ждать сколько сами не знают. Каковая тактика у вас коллеги?

Подходы разные, например, в госпитале где я сейчас, да и большинстве остальных у пациентов с приступами ФП\ТП в анамнезе всем подряд делают т.н. Maze procedure , которая заключается в электрической изоляции предсердий от легочных вен с помощью аппарата Isolator, который доктор Hashim очень любезно не разрешил фотографировать, поэтому предлагаю снимки из интернет, а также ссылку на статью... вообще сведений по этому вопросу много, сама операция пустяковая вообще, нужен аппарат, который одноразового применения и стоит порядка 2000$.



Atricure bipolar radiofrequency clamp for intraoperative ablation of atrial fibrillation

Про наши подходы может расскажет кто-то из сведующих людей на месте...

[Anatoly Chernov]

нужен аппарат, который одноразового применения и стоит порядка 2000$.

То что на рисунке - и есть той аппарат? Одноразовый? Есть возможность полную сумку этих использованных привести домой! Завидую опять

Хотя там еще генератор нужен, незадача

[Евгений Хоменко]

привезти их не получится, они выбрасываются в отдельные корзины, также как и стабилизаторы для off-pump cabg, видимо отправляются обратно производителю, я собираюсь как-нибудь прояснить этот вопрос...генератор действительно нужен, приличный ящик на подставке.

кроме того выполняется изоляция ушка левого предсердия с помощью клипатора, который прошивает все ухо скрепками за один зажим, больше с целью профилактики образования тромбов, но также и как часть MAZE procedure.

[Alexey Dyachkov]

Анатолий, мы стремимся к плановой кардиоверсии пациентов с трепетанием.
В одном случае, однако, когда мы хотели провести её у пациентки с ОНМК после протезирования МК, кардиологи очень протестовали, аргументировав свой протест тем, что инсульт является противопоказанием к электрической кардиоверсии. В итоге она около 2 недель получала кордарон, который потом заменили на бета-блокаторы, в течение этого времени не восстановилась и была переведена на отделение.

[Tsiklinskiy]

также как и стабилизаторы для off-pump cabg, видимо отправляются обратно производителю, я собираюсь как-нибудь прояснить этот вопрос

Да, кстати, выясни по-поводу стабилизатора, ради интереса. Нам ведь здесь поют, что весь мир их стерилизует.

[Евгений Хоменко]

Слава в операционной как и говорил Алеша есть такой лозунг -



Но не все так просто - представь - в Америке, в университетском госпитале, достают из под стола простерилизованный октопус, завернутый в какую-нибудь простыню, и тайно озираясь, прилаживают его к больному....
Все одноразовое, все приходит в стерильной упаковке, отработанные части типа "октопус", "изолятор" собирают в отдельные мусорки, чтобы вернуть производителю, который технологично их разбирает и некоторые части повторно использует в производстве новых, стерильных .... например, "октопусов". Больница получает какое-то рефинансирование за сдаваемые в утиль устройства.

[Anatoly Chernov]

Да, кстати, выясни по-поводу стабилизатора, ради интереса. Нам ведь здесь поют, что весь мир их стерилизует.

Мы стерилизуем. А Андрей Рукосуев из Мюнстера (мой однокурсник) говорил, что привозил в Питер с неметчины использованные.. не вам?

[Tsiklinskiy]

Анатолий, привет. В течение порядка лет двух, а может и более, в нашей клинике операции CABG off pump не выполняются. Местный эпидемиолог запретила стерилизацию октопуса.