Кардиоплегия кровяная, температура соответствует температуре перфузата в момент проведения, т.е. 34-36 градусов при большинстве операций, т.к. охлаждение осуществляется до 34 градусов. Представляет собой модифицированную методику Calafiore.
Протокол Calafiore
Intermittent Antegrade Warm Blood Cardioplegia
Antonio M. Calafiore, MD, Giovanni Teodori, MD, Andrea Mezzetti, MD, Giovanni Bosco, MD, Anna Maria Verna, Ccp, Gabriele Di Giammarco, MD, Domenico Lapenna, MD
Departments of Cardiac Surgery, Medical Pathophysiology, and Anesthesia, ``G. D'Annunzio'' Chieti University, Chieti, Italy
Accepted for publication September 23, 1994.
Для проведения используется специальный набор магистралей с силиконовым сегментом, поставляемый большинством производителей. Кардиоплегия нагнетается роликовым насосом, кровь забирается из порта кровяной кардиоплеги оксигенатора, который располагается как правило на выходе из оксигенатора, т.е. кровь оксигенированная. Также для использования годится набор магистралей для гемодиализа.
Арест достигается за счет смешивания крови с раствором калия, который подается шприцевым насосом во время проведения КП, соднительная магистраль от шприцевого насоса соединяется с основной кардиоплегической магистралью после насосного сегмента через боковой отвод или порт на теплообменнике (в зависимости от набора).
Для кардиоплегии используется раствор 30% калия хлорида, который смешивается в шприце с 25% MgSO4 в сотношении 1:1, т.е. на выходе имеем 15% р-р KCl.
Кардиоплегию можно проводить как антеградно, так и ретроградно, хотя изначально она описана как прерывистая антеградная.
Последовательность в общем выглядит так -
1. индукция - скорость основного насоса 300 мл/мин, скорость подачи калия - 120-150 мл/мин, сначала болюс 2-3 мл, длительность -3 мин.
2. далее через 15 минут или после каждого дистального анастомоза при КШ, с подачей КП в шунт. длительностью по 2 мин с постепенным уменьшением скорости подачи калия в последующих дозах.
Более детально надеюсь добавит Игорь Ростиславович Скибро...