Кондиционирование, кардиоплегия

[Anatoly Chernov]

1.Remote ischaemic preconditioning: the current best hope for improved myocardial protection in cardiac surgery?
http://heart.bmj.com/cgi/content/full/95/19/1553
2.Remote ischaemic preconditioning: underlying mechanisms and clinical application
http://cardiovascres.oxfordjournals.org ... f_ipsecsha
3. До кучи
http://heart.bmj.com/cgi/content/full/9 ... acd404f116
3 цикла по 5 мин ишемии руки (манжета накачивает >200) уменьшает высвобождение тропонинов, предотвращает повреждение других органов. Просто дешево и сердито.
Коллеги есть у кого такой опыт, интерес, мнения
Чертовски заманчиво, учитывая простоту исполнения

[Евгений Хоменко]

Дьяволы.

Возьму на вооружение только для тяжелых пациентов, но боюсь что гарантировать исцеление все равно не получится. Перед рутинным применением подождем результатов обсуждений зарубежной общественности.

Жаль что это не сработает пост фактум - был бы весьма эффектный трюк...
Человека со стола не снять...адреналины, баллоны, обходы. А тут бац, три раза по 5 минут и все в шоколоде, как говаривает наш Президент...

[Anatoly Chernov]

Дьяволы.
Жаль что это не сработает пост фактум

Moreover, as it is now recognised that such protection may be
achieved by starting the cyclical remote ischaemia and reperfusion after the period of injurious cardiac ischaemia has started—so-called remote post- or peri-conditioning—the possibility arises of
enhancing protection in other situations, including transplantation.
Hausenloy DJ, Yellon DM. Remote ischaemic
preconditioning: underlying mechanisms and
application. Cardiovasc Res 2008;79:377–86.

[Евгений Хоменко]

Анатолий, сколько раз уже применил? Есть впечатления? На off-pump.

[Anatoly Chernov]

Анатолий, сколько раз уже применил? Есть впечатления? На off-pump.

Нисколько. Я сечас сертификат подтверждаю. 1,5 мес. Осталась неделя Но как выйду так сразу. Я узнал-то об этой методе 3 дня как.

Читай личку

[Anatoly Chernov]

Анатолий, сколько раз уже применил? Есть впечатления? На off-pump.

Ну чтож. Есть впечатления. От нескольких раз. Это конечно не статистика, но необходимость в катехоламинах после операции значительно меньше или отсутствует, количественного тропонина пока нет, только качественный. Что так, что так - отр или слабо положительный. Буду биться за количественные тесты. Еще интересно гипергликемия реже после опреации и потребности в инфузии инсулина тоже меньше или нет совсем. Может сложиться вполне элегантная диссертабельная работа. Думаю над этим несмотря на преклонный возраст
Кстати, есть неплохой обзор ваших земляков:
http://www.almazovcentre.ru/files/2007-1-05Ru.pdf

[Alexey Dyachkov]

Женя, а вы-то там не планируете попробовать? У меня возникло какое-то ощущение депривации в этой хирургической программе - нет возможности провести анестезию

[Евгений Хоменко]

Анатолий, спасибо за впечатления, думаю что столь безвредная методология найдет свое применение в ближайшее время поскольку уж очень она дешЕва и соответственно сердита. Всегда удивлялся отчего все же катехоламины у Вас на офф-пампах? Возможно просто подзабыл как это...офф памп.

Леша, как ты помнишь оффпампами у нас перестали лечить уже года три как, так что подобной возможности нет. А с ИК - и так вроде все хорошо. Хотя лишняя подстраховка никогда не помешает. Ладно, посмотрим.

У меня возникло какое-то ощущение депривации в этой хирургической программе - нет возможности провести анестезию

Депривация? Леша, к сожалению это не от отсутствия возможности провести анестезию, а от отсутствия многих нас...что исправить еще сложнее, но ты уж держись раз втесался в эту каторгу...
Аккуратнее с сандеманом, дружище.....

[Anatoly Chernov]

Аккуратнее с сандеманом, дружище.....

Ху из сандеман?

[Alexey Dyachkov]

Sandeman is a sort of wine (Porto)

[Tsiklinskiy]

Лёшка, держись. Если получится, буду у тебя. Запасай в погребке много-много сандеманов.

[Евгений Хоменко]

A Multicenter Trial of Remote Ischemic Preconditioning for Heart Surgery

Ischemic Preconditioning 'Ineffective' Before Cardiac Surgery
Two trials turn up 'definitive' negative results, one with a signal for possible harm

[S.Sidelnikov]

Мдя... А народ-то диссертации, небось, написал...

[Евгений Хоменко]

Народ диссертации писал, пишет и будет писать...пока спрос есть, предложения не иссякнут

Посмотрим, может результаты диссеров совпадут с многоцентровым... )))

по крайней мере, иногда, удается что-нибудь узнать про какой-нибудь сигнальный путь и сразу становится спокойно и легко от осознания того, что все же наверное то, что мы делаем больше искусство.