Gusev Juriy писал(а):Анатолий, плохо понимаю зачем Вы вводите дитилин после в/в введения такой дозы ардуана?
Для чего используете кетамин, неужели мало пропофола с фентанилом? Не проще ли добавить севоран?
Почему не вводите бензодиазепины перед кетамином?
Зачем перед постановкой артериальной линии вводить фентанил? Используйте премедикацию бензодиазепинами и лидокаин местно.
Дитилин - собственно индукция у меня длится быстрее, чем у вас, не хочется ждать те 2-3 мин. Не хочется иметь сопротивление клиента на ларингоскопии (бывало) В ардуане важна ведь не доза, а время наступления эффекта
Кетамин, 25-50 мг дополнительная блокада всех входящих noxious stimuli to the cortex, я делаю 25мг независимо от веса
БД перед кетамином нужны м/быть при коротком вмешательстве и большой дозе Кетамина. У меня всегда за 3-4 часовую операцию уходит 100мг Кетамина иногда меньше
Есть работы, показывающие, например, что частота п/оп психозов у пожилых пациентов меньше , если использовалась доза 0,1 мг/кг, чем если не использовался Кетамин
Опять же блокада NMDA.
Севоран при отсутствии оперативных стимулов (хирурги еще не пришли, до начала мин 10) не есть гуд тенденция к гипотензии при недостаточной глубине сна - скачки давления после начала, а нам еще кровь забирать. Пусть спокойно полежит в "диссоциативном состоянии"
Фентанил перед артериальной канюляцией- ПЕРЕД, а не ДЛЯ. По времени Больше времени для того, чтобы фент поудобнее расположился на рецепторах
Как я писал непосредственная индукция длится у меня быстрее, но начальное воздействие начинается пораньше
БД в премедикацию не делаю, только НПВП (кетонал, кетопрофен) при необходимости + Омепразол