Анестезиология

[Gusev Juriy]

"D"+"D"

[Евгений Хоменко]

Когда же профессор Дьячков опубликует ответы?

[Alexey Dyachkov]

Прошу прощения за задержку.

#1. Ответ D. Кетамин рекомендован к применению у пациентов с реактивными дыхательными путями. Он противопоказан, или относительно противопоказан у пациентов с судорогами в анамнезе, тяжелой ИБС, плохим резервом правого желудочка и повышенным внутричерепным давлением.

#2. Ответ D. Этомидат самый слабый кардиодепрессант из перечисленных.

Новые (тоже про кетамин и этомидат)

#1. В сравнении с другими агентами, применяемыми при индукции, использование этомидата скорее всего связано с:

A. большим снижением сердечного индекса
B. большим снижением ЧСС
C. большим возбуждением после потери сознания
D. большим снижением АД
E. большим снижением системного сосудистого сопротивления

#2. В каких из перечисленных ситуаций кетамин будет подходящим выбором для проведения индукции (выбрать правильную букву)

1. Гиповолемия
2. Приступ бронхиальной астмы
3. Тампонада сердца
4. Внутрисердечный шунт справа налево

A. 1,2,3
B. 1,3
C. 2,4
D. 4
E. всё перечисленное.

[Евгений Хоменко]

1-C
2-E

[Alexey Dyachkov]

Оперативно, однако...

[Gusev Juriy]

1. "С"-легко догадаться, если знаешь что препарат обладает наибольшей гемодинамической стабильностью. ( при снижении ЧСС будет снижаться СИ, при снижении ОПСС, будет снижаться АД).

2. "Е"

[Евгений Хоменко]

1. "С"-легко догадаться, если знаешь что препарат обладает наибольшей гемодинамической стабильностью. ( при снижении ЧСС будет снижаться СИ, при снижении ОПСС, будет

Все-таки лучше иметь в виду, что одним из минусов при введении этомидата, помимо подавления синтеза стероидов корой надпочечников, может отмечаться миоклоническая активность (судороги) - эквивалент возбуждения.

[Gusev Juriy]

С замечанием согласен.

[Tsiklinskiy]

Я вместе с мальчиками! Скоро будем работать только кетамином и этомидатом!
1. "С"
2. "Е"

[Alexey Dyachkov]

#1. C. Этомидат может вызвать возбуждение после потери сознания.

#2. E. Кетамин может быть подходящим препаратом для индукции при наличии гиповолемии, бронхиальной астмы, тампонады сердца и внутрисердечного шунта справа-налево.

Новые:

#1. Выберите верные утверждении, касающиеся эффектов ингаляционных анестетиков на кровообращение:

1. Энфлюран вызывает депрессию миокарда
2. Севофлюран обеспечивает стабильную ЧСС
3. Десфлюран поддерживает сердечный выброс
4. Изофлюран обеспечивает стабильную ЧСС

А. 1,2,3 – верны
В. 1,3 – верны
С. 2,4 – верны
D. 4 – верно
Е. Верны все перечисленные утверждения

#2. Какие из перечисленных утверждений, касающихся пропофола, верны?

1. Он обладает прямым кардиодепрессивным эффектом
2. Он вызывает дилатацию артерий и снижает периферическое сопротивление
3. Он вызывает венодилатацию
4. Его эффекты на сердечно-сосудистую систему менее выражены, чем у тиопентала

А. 1,2,3 – верны
В. 1,3 – верны
С. 2,4 – верны
D. 4 – верно
Е. Верны все перечисленные утверждения

[Tsiklinskiy]

1. "В"
2. "А"

[Gusev Juriy]

Думаю "А" "А".

[Евгений Хоменко]

а и а, хотя вряд ли ингаляц анест-ки, могут что-то сохрнить без изменений

[Alexey Dyachkov]

№1. А. Использование энфлюрана связано с некоторой депрессией миокарда, снижением сердечного выброса, повышением давления в правом предсердии. Севофлюран обеспечивает стабильную ЧСС. Десфлюран, севофлюран и изофлюран поддерживают сердечный выброс. Энфлюран и изофлюран приводят к увеличению ЧСС на 10-20% при концентрации 1 МАК.

№2. А. Пропофол обладает прямым кардиодепрессивным эффектом, вызывает фртериальную и венозную дилатацию и снижает периферическое сопротивление. Эти эффекты выражены сильнее, чем у тиопентала.

Новые:
№1. Основные потенциальные недостатки использования методики с применением высоких доз фентанила в качестве моноанестетика в включают:

1. гемодинамическую нестабильность и депрессию миокарда
2. нарушение вентиляции вследствие выраженной ригидности грудной клетки
3. продлённую антероградную амнезию
4. необходимость в длительной респираторной поддержке после операции

№2. Какие из перечисленных утверждений, касающихся милринона, верны?

1. Он вызывает лёгочную вазодилатацию
2. Он увеличивает потребление кислорода миокардом
3. Его действие на тромбоциты менее выражено, чем у амринона
4. Его действие опосредовано через бета-рецепторы

А – 1,2,3 верны
B – 1,3 верны
С – 2,4 верны
D – 4 верно
E – верны все перечисленные утверждения

[Gusev Juriy]

Думаю "4" и "В"