www.TheCardiacICU.com

Пациент 60 лет, пришёл для проведения Бентала. Заметна тяжёлая АР. лёгкая МР.

Перед отключением на Эхо такая картина, которая изумительным образом воздействовала на кардиохирурга "@#$%. What the hell is this?"

После постепенной нагрузки сердца и отключения всё нормализовалось

Интересный случай, кстати АР по цветному допплеру не кажется такой уж прям тяжелой. Какой был размер ЛЖ?
Клипы POST CPB похоже на параллельном ИК. Есть ли клипы при отключенном ИК?

Желудочек немного расширен, а клипы действительно на параллельном ИК.
Пара клипов с желудком.

А при отключённом ИК в тот раз почему-то ничего не записали, хотя видно было, что ушко убралось туда, где ему и место.

Однако, есть клипы без ИК неделю спустя, когда его снова взяли в операционную...

Ну так вот, неделю спустя у него развилось трепетание 150, без реакции на терапию, продолжает трепетать три дня. Кардиологи сделали трансторакальное и увидели там что-то похожее на тромб в верхушке. На самом деле - там не тромб, просто выраженные трабекуляции, которые они при желании могли бы увидеть на операционном эхо. Так или иначе, стучать бояться, а кардиоверсию побыстрее надо бы, т.к. уже три дня как 150, гепарин работает медленно.
Решили взять в операционную, вставить канюлю с сеткой в аорту и стукнуть.
Завели датчик - тромба нет, те же трабекуляции.
Стукнули. И канюлю в аорту ставить не стали.

До кардиоверсии:
На первом клипе ЛЖ с трабекуляциями, moderator band в ПЖ, перегородка выглядит не лучшим образом, да и верхушка тоже

Здесь пара клипов, где видно ушко и выраженный coumadine ridge

Клапан выглядит нормально

Ну и после кардиоверсии те же трабекуляции на том же месте, ничего никуда не улетело.

Аортальный клапан выглядит натуральным, операция была точно Бенаталла, не Давида?

Это по-моему был Medtronic Freestyle, то есть свиной аортальный клапан.

Или, скорее всего, вот этот, перикардиальный.

http://www.edwards.com/eu/products/heartvalves/pages/magnaease.aspx

У медтроника freestyle иногда вообще створок не видно. У перикардиальных они всё-таки потолще